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输卵管造影怎么做 输卵管造影操作方法

来源:合肥中山不孕不育医院(http://www.hfzsbyby.com) 访问量:1124次 QQ

  输卵管造影是检查输卵管通畅的一种检测方法。输卵管造影是临床上广泛使用的方法之一。对输卵管造影的X射线是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪行X线透视及摄片。根据造影剂在输卵管及盆腔的发展情况,了解输卵管的通畅性和闭塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

  分类

  碘油造影

  常用40%碘化油(国产)、30%乙碘油等。

  油剂的优点是

  粘稠度高、密度大,影像清晰;流动慢,摄片时间比较充裕;缺点:刺激性强,过敏反应大,吸收慢,会在人体内残留长达两年,可能会刺激组织发生肉芽肿,加重输卵管炎或引起慢性腹膜炎。并且需要在24小时以后才能拍片。

  碘水造影

  碘海醇或碘佛醇。

  碘水造影的优点是

  低压力、低渗透、低粘度,具有较高的亲水性,可扩散到输卵管的分泌物,密度对比度高的管腔显示;血流速度快,15分钟即可完成放射;人体耐受性好,对心脏、肝脏、肾脏的寿命和功能影响较小。在人体内的药代动力学相似,吸收快,不与血清或血浆蛋白结合率显著相关,没有明显的代谢、去离子或生物转化,通过血脑屏障,对中枢神经系统(CNS)无明显毒性,不引起任何明显的上皮损伤,注射后10-30分钟吸收,经肾脏通过尿液排出。

  适应症

  1.不孕症

  用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。

  2.子宫异常出血

  寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

  3.输卵管再通

  对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。

  4.肿瘤

  观察子宫肌瘤、附件肿瘤及其他盆腔器官对输卵管的影响。

  5.畸形诊断

  子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。

  6.异物诊断

  金属宫内节育器异位。

  7.粘连诊断

  宫腔粘连、宫颈粘连等。

  禁忌症

  1.生殖道急性、亚急性炎症。如阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度。

  2.严重的全身疾病,如心、肺疾病。

  3.正常分娩、流产、刮宫或产后6周内;刮取子宫内膜4周内。

  4.月经期、子宫或宫颈出血。

  5.碘过敏者。

  6.发热。

  7.停经尚未排除妊娠。

  组织结构

  输卵管与其他空腔器官相似,其管壁由内向外为粘膜层(tunica mucosa)、肌层(muscular layer)和浆膜层所构成。

  一、粘膜层

  粘膜层包括上皮和其下的纤维结缔组织层,后者又称为固有膜。粘膜层沿输卵管长轴向管腔突出许多皱襞,每个皱襞又有第二级甚或第三级分支突起。因此,在输卵管横切面上,输卵管腔被无数的皱襞所占据。粘膜层的厚度和皱襞的多寡不一,以壶腹部粘膜层最厚,皱襞最多,在该部管腔纵横曲折,有似迷路。峡部皱襞较少,至间质部则更短而少。

  (1)纤毛细胞(ciliated cell)

  纤毛细胞较高且宽,胞浆灰白、反光,核周更明显,可见核周晕。胞浆中含有匀细颗粒。

  (2)分泌细胞(secretory cell)

  亦称为无纤毛细胞,胞浆染色深且布满微细颗粒,细胞核呈卵圆形、染色深、核染色体致密。分泌细胞在上皮皱襞的底部及皱襞间较为明显,其形态及核的位置随月经周期而不同。

  (3)楔形细胞(wedge cell)

  楔形细胞表现为有被挤压在细胞间、染色深而狭长的细胞核,仅少量或无细胞浆。电镜下顶缘有胞浆形成的微绒毛突起,在月经前期和月经期,楔形细胞较多而明显。

  (4)未分化细胞

  亦称游走细胞。细胞呈小圆形,位于上皮深部,大如白细胞。胞浆少而明亮,核居中央而染色深。

  二、固有膜

  上皮下的固有膜为一层疏松、由细纤维所组成的结缔组织,内有许多游走细胞和肥大细胞。输卵管缺乏粘膜肌层,故固有膜直接移行于肌膜的结缔组织。固有膜内有血管、淋巴管网和无髓鞘神经,壶腹部血管特别丰富。输卵管妊娠时,固有膜内的结缔组织可转化为蜕膜细胞。

  三、肌层

  输卵管肌层与子宫肌层相连,子宫最内层的纵行肌至峡部消失。因此,在横断面上,输卵管肌层分为3层,但3层间无明显分界。内层为近粘膜层的输卵管的固有肌层,最厚,又可分为3组不同肌束,内、外为方向相反的纵行螺旋形肌束,中间为密螺旋状环行肌束;中层在固有肌层之外,由肌纤维构成的网,其中伴有血管,这种血管周围的肌纤维进入固有肌层内。外层为纵行的浆膜下肌层,此层在输卵管的上方较明显,往下则与阔韧带相连而逐渐消失。

  四、血管

  输卵管的动脉血液来自子宫动脉(a.uterina)和卵巢动脉(a.ovarica)分支。一般由子宫动脉分支供应输卵管间质部和内侧2/3段,其他部分由卵巢动脉分支供应,两分支血管各发出20~30小支分布于管壁,两动脉分支的末端在输卵管系膜内相互吻合。

  输卵管的静脉血流与同名动脉并行。动脉一静脉间毛细血管网分布在输卵管粘膜、肌层和浆膜层。粘膜皱襞间毛细血管网引流至粘膜层和肌层间的血管丛,粘膜层和肌层毛细血管网引流至肌层血管丛,浆膜层毛细血管网引流至浆膜血管丛。上述所有3种血管丛均在浆膜下汇合,沿相应静脉向外引流。

  五、淋巴

  输卵管的粘膜层、肌层和浆膜层都有淋巴管(vasa lym-phatici),且三者间的淋巴管是相互沟通的。

  虽然子宫与输卵管的淋巴系统是完全分开的,但因其淋巴液均汇集到卵巢下淋巴丛,并经共同通道,终止于主动脉旁淋巴结,故当感染或肿瘤引起共同通道发生阻塞时,病变即由其中一个器官通过淋巴管,逆行扩散至另一器官,此种现象不仅可能亦往往是常见的。

  结语:通过上文的介绍,想必大家对于输卵管造影怎么做都是有了一个比较全面的了解了吧,输卵管造影在我们生活中还是比较常见的检查吧,希望上面的文章能够帮助到大家哦,祝患者早日康复。

合肥不孕医师团队

  • 毛静贤

    主治医师

    擅长:不孕不育及妇科疑难杂症有丰富的临床经验。

  • 董仲田

    执业医师

    擅长:中西结合治疗男性少精、弱精、死精、血精等

  • 柴丽荣

    专业医师

    擅长:不孕不育常见病,多发病的诊断与治疗。

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